Biežāk uzdotie jautājumi par jauno zāļu uzcenojuma modeli

Veselības ministrija ir sagatavojusi un iesniegusi Finanšu ministrijai priekšlikumu grozījumiem Ministru kabineta 2013. gada 3. janvāra noteikumos Nr. 17 “Pievienotās vērtības nodokļa likuma normu piemērošanas kārtība un atsevišķas prasības pievienotās vērtības nodokļa maksāšanai un administrēšanai”, lai maksai par farmaceitisko pakalpojumu pievienotās vērtības nodoklis netiktu piemērots. Minētie grozījumi tiks saskaņoti ar nozaru ministrijām un iesniegti Ministru kabinetā. Plānotais spēkā stāšanās laiks ir 2025. gada 1. janvāris.

Vadības informācijas sistēmā (recepšu apmaksas sistēmā) tiks izveidots atsevišķs rēķina veids “Maksa par farmaceita pakalpojumu par elektroniskām receptēm un elektronizētām papīra receptēm”. Lai saņemtu maksu par farmaceita pakalpojumu, aptiekā papīra recepte obligāti būs jāelektronizē, t.i., receptes dati būs jāievada Vadības informācijas sistēmā. Pēc receptes elektronizēšanas tās nonāks Vadības informācijas sistēmā apmaksai.

Plānots, ka IS izstrādātājiem to piegādās 2024. gada 26. novembrī. Integratoriem dokumentāciju plānots no IS izstrādātāja puses sagatavot ātrāk.

Ministru kabineta noteikumi Nr. 803 “Noteikumi par zāļu cenu veidošanas principiem” neparedz maksu par farmaceita pakalpojumu aptieku sadalījumā – maza vai liela aptieka. Noteikumu 17.⁵ punkts noteiks diferencētu maksu par farmaceita pakalpojumu atkarībā no tā, vai aptieka (aptiekas filiāle) ir vienīgā aptieka (aptiekas filiāle) konkrētajā apdzīvotajā vietā, un to noteiks Zāļu valsts aģentūra.

Tas, vai aptieka (aptiekas filiāle) ir vienīgā konkrētajā apdzīvotajā vietā, tiks atzīmēts ZVA uzturētajā aptieku reģistrā. Informāciju ZVA pusē plānots atjaunot līdz ar aktuālām notikušām izmaiņām (piemēram, jaunas aptiekas licences izsniegšana vai esošās anulēšana). Informācija no ZVA regulāri tiks nodota NVD, kas to tālāk varēs integrēt savā sistēmā

NVD strādā pie jautājuma, lai farmaceitam, ielogojoties E-veselībā ar savu lietotāja identifikatoru, būtu norāde par to, ka konkrētā aptieka ir vienīgā konkrētajā apdzīvotajā vietā. Atkarībā no šīs atzīmes uz receptes atprečošanas brīdi tiks veikts aprēķins.

Recepšu atprečošana pa daļām ir iespējama tikai nekompensējamām receptēm. Atbalsta maksājums aptiekai tiks aprēķināts pie receptes pirmreizējās atprečošanas pēc receptes ievadīšanas/ielādes Vadības informācijas sistēmā.

Daļēji atprečojot papīra recepti, farmaceits uz receptes veidlapas veic atzīmi par daļējo atprečošanu, respektīvi, atprečojot atlikušo receptes daudzumu, farmaceits redzēs, ka pirmreizējā atprečošana ir notikusi un otro reizi maksa par apkalpošanu nav jāpieprasa.

Ja tiks atprečota nekompensējamā elektroniskā recepte, tad, atverot recepti, farmaceitam ir pieejami iepriekšējie atprečošanas ziņojumi, līdz ar to būs redzams, ka apkalpošanas maksa jau ir tikusi piemērota. Plānots, ka sistēmā šis lauks aizpildīsies automātiski un pie atkārtotas atprečošanas sistēma nerēķinās otrreiz apkalpošanas maksu (automātiski aizpildīsies ar 0).

Pārejas periods nav paredzēts. Ja recepte ir izrakstīta 2024.gadā, bet tiek atprečota 2025.gādā -  maksājums par receptes apkalpošanu tiks piemērots.

Plānots, ka kompensējamo zāļu saraksts, kas stāsies spēkā no 2025. gada 1. janvāra, būs pieejams 2024. gada decembra sākumā. Pārējām recepšu zālēm, kas aptiekās iepirktas līdz 2024. gada 31. decembrim, no 2025. gada 1. janvāra iepirkuma cenai (lieltirgotavas cenai) tiks piemērots aptiekas uzcenojums, kas spēkā no 2025. gada 1. janvāra.

Nekompensējamo recepšu zāļu gadījumā aptiekas varēs realizēt līdz 2025. gadam iepirktos krājumus, no 2025. gada 1. janvāra iepirkuma (lieltirgotavas) cenai piemērojot aptiekas uzcenojumu, kas spēkā no 2025. gada 1. janvāra, tādēļ ir iespējama situācija, kurā viens un tas pats medikaments var būt pieejams aptiekā ar divām cenām (atkarībā no tā, vai medikaments iepirkts 2024. gadā vai 2025. gadā) – par minēto lūdzam informēt aptiekas apmeklētāju. 

Aptiekā pagatavojamām zālēm netiek piemērota maksa par farmaceita pakalpojumu. Informējam, ka no 2025. gada 1. janvāra tiek palielinātas aptiekā izgatavoto zāļu cenu noteikšanai piemērojamās korekcijas summas.

Medicīnisko ierīču cenu veidošanas princips, t.sk., noteikto uzcenojumu apmērs, netiek mainīts, tādēļ arī maksa par izrakstīto medicīnisko ierīču receptes apkalpošanu netiek piemērota.

Līdz šim 0,71 eiro bija pacienta līdzmaksājums par medicīnas ierīci I kompensācijas kategorijas ietvaros. No 2025. gada 1. janvāra pacients aptiekās neveiks līdzmaksājumu 0,71 eiro, šo maksājumu 0,71 eiro pacienta vietā maksās Nacionālais veselības dienests.  

Nereģistrēto zāļu, kas nav iekļautas kompensējamo zāļu sarakstā, aptiekas cenas aprēķins noteikts Ministru kabineta noteikumu Nr. 803 “Noteikumi par zāļu cenu veidošanas principiem” 13. punktā. Par nereģistrētām zālēm tiks piemērota maksa par farmaceita pakalpojumu, kas tiks iestrādāta e-receptē. Nereģistrētais medikaments tiks izrakstīts brīvā teksta laukā un, atprečojot recepti, jāizdara atzīme attiecīgajā laukā par nereģistrēto medikamentu.    

Testa vidi Nacionālas veselības dienests plāno palaist līdz 2024. gada oktobra beigām. Aptieku integratoriem ir nosūtīta visa nepieciešamā informācija.